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特定傷病項目有哪些?讀一次就能懂

特定傷病項目有哪些?讀一次就能懂

從每個月「重大傷病卡」領證人數持續增加的趨勢來看,「特定傷病」的議題已不容忽視,突然其來的重大傷病誰都無法預料,若能事前準備,就能有效降低其所帶來的經濟損害。

年近30歲的小陳原本是個樂觀開朗的年輕人,努力工作之餘,他也很喜歡和朋友一起歡聚。有次和朋友在KTV唱歌,正唱得盡興時,大樓突然警鈴大作,原來是他們所在的樓層電路箱電線走火,火勢一發不可收拾,小陳和朋友在慌亂中不知道該往哪裡逃而受困在包廂內,直到最後被救出。

小陳成了那場火警少數的生還者,卻因為嚴重三度燒燙傷,不但沒辦法工作,還有漫長的復健路等著他。而這個事件之後所造成的經濟困境,讓小陳再也看不到明天。如果當初他有投保「特定傷病險」,或許就可以減輕其所帶來的窘境。

相較重大傷病險 特定傷病險涵蓋範圍更廣

根據衛福部健保署的統計,2020年10月「重大傷病卡」新領人數為13,663人,佔目前有效總領證數(967,642人)的1.41%(註1),並且持續在增加當中,顯示國人「重大傷病」的案例已不容忽視。

所謂的「特定傷病」,是從原本的「重大傷病」演化而來。早期的「重大傷病險」的保障範圍一共有7個項目,包括:心肌梗塞、癌症、腦中風、癱瘓、重大器官移植、冠狀動脈繞道手術、慢性腎病變(洗腎)等。

隨著時代的變遷,民眾罹患的疾病愈趨多元,也出現愈來愈多重大傷病的案例,近年來陸續加入更多的傷病項目,像是嚴重阿茲海默氏症、嚴重巴金森氏症、嚴重全身性紅斑性狼瘡腎病變、嚴重運動神經元疾病、嚴重第三度燒燙傷……等。
而坊間業者也陸續推出「特定傷病險」,涵蓋的保障項目更多了,但各家對「特定傷病」的定義不盡相同,在2019年由金管會統一其內容,至少涵蓋了22項重大傷病(見表一,康健人壽涵蓋的特定傷病達33項)。

投保特定傷病險 享有三大保障好處

小陳的案例已符合「特定傷病險」的理賠要件,如果他在事發之前有投保「特定傷病險」,就可享有以下3大保障好處。

保障好處1:保障範圍及項目更多

「特定傷病險」保障範圍,至少已涵蓋了22項重大傷病項目,而提供愈多保障項目的「特定傷病險」,便能夠讓保障更趨於全方位。

保障好處2:整筆給付醫療保障,減輕醫療開銷壓力

當發生「特定傷病」事故時,剛開始的醫療費用是相當可觀的,如果所投保的「特定傷病險」有高額的整筆醫療保險金給付,便可以安心地接受完善的治療,而不必擔心醫藥費從何而來。

保障好處3:每月生活照護保險金,復健休養較安心

在起初的治療之後,「特定傷病」患者往往面臨著漫長的復健或休養之路,通常也是沒有收入的情況下,如果「特定傷病險」有按月給付的「生活照護保險金」項目,便可避免讓生活陷入經濟窘境。

現代人生活多元且忙碌,卻隨時隨地處在「特定傷病」的風險中。除了處處留心、時時注意外,若能再加入「特定傷病」的保障規劃,將風險轉嫁到保險公司,更能盡情享受快意人生。

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表一:特定重大傷病一覽表

分類

項目

癌症或腫瘤

  • 癌症 (輕度)
  • 癌症 (重度)
  • 腦血管動脈瘤開顱手術

心血管疾病

  • 急性心肌梗塞 (輕度)
  • 急性心肌梗塞 (重度)
  • 冠狀動脈繞道手術
  • 心臟瓣膜開心手術
  • 主動脈外科置換手術
  • 嚴重原發性肺動脈高血壓

重大器官與造血幹細胞

  • 末期腎病變
  • 嚴重肝硬化症
  • 慢性肝病合併肝衰竭
  • 病毒性猛暴性肝炎合併肝衰竭
  • 重大器官移植或造血幹細胞移植

神經障礙

  • 腦中風後障礙 (輕度)
  • 腦中風後障礙 (重度)
  • 急性腦炎併神經障礙後遺症
  • 脊髓灰質炎併神經障礙後遺症
  • 腦神經腫瘤併神經障礙後遺症

退化性疾病

  • 嚴重阿茲海默氏症
  • 嚴重巴金森氏症
  • 嚴重類風濕性關節炎

罕見疾病

  • 嚴重運動神經元疾病
  • 多發性硬化症
  • 嚴重肌肉失養症
  • 嚴重克隆氏病或潰瘍性結腸炎
  • 嚴重全身性紅斑性狼瘡腎病變
  • 嚴重再生不良性貧血

癱瘓或昏迷

  • 癱瘓 (輕度)
  • 癱瘓 (重度)
  • 深度昏迷

嚴重頭部創傷或燒傷

  • 嚴重頭部創傷
  • 嚴重第三度燒燙傷

資料來源:好在康健保險規劃網

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